兒童近視控制的關鍵策略

孩子近視了怎麼辦？專業診所引導您走上控制之路

「孩子才小學就近視了，怎麼辦？」這是許多家長共同的焦慮。在3C產品普及的現代，兒童近視的發生率與日俱增。根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，國小學童近視盛行率在近年來呈現上升趨勢，國小一年級約有20%近視，到了六年級則已高達70%^[1]。近視不僅影響孩子的生活與學習，更重要的是，高度近視（近視度數大於500度）會增加成年後罹患青光眼、白內障、視網膜剝離及黃斑部病變等眼疾的風險^[2]。因此，兒童近視控制絕非只是「戴眼鏡」這麼簡單，而是關係到孩子一輩子的視力健康。

本診所深耕兒童近視控制多年，我們堅信，有效的近視控制是一場醫師、家長與孩子三方合作的長期戰役。我們將透過本文，為您深入解析兒童近視控制的常見方法、數據佐證，並強調家長在其中扮演的不可或缺角色，同時也為您釐清「弱視」與「近視」的根本差異。

兒童近視控制的多元策略：精準治療與實證數據

面對兒童近視，目標不是「治好」近視（因為真性近視無法逆轉），而是「控制」近視加深的速度，以減緩孩子度數飆升，降低未來高度近視的風險。目前國際上公認有效的兒童近視控制方法主要有以下幾種，會根據孩子的個別狀況，與家長共同討論最適合的治療方案：

1. 長效散瞳劑（低濃度阿托品眼藥水）

• 原理： 低濃度阿托品眼藥水能有效放鬆睫狀肌，減緩眼軸增長，從而達到控制近視加深的效果。研究顯示，0.01%的阿托品眼藥水在近視控制方面效果顯著，且副作用較少，通常僅為輕微畏光或近距離視力模糊，大部分孩子能適應良好^[3]。
• 優勢： 使用方便、非侵入性，是目前最廣泛使用的近視控制方法之一。
• 注意事項：： 部分孩子對光線會較敏感，白天外出需配戴太陽眼鏡。需定期回診追蹤眼壓、瞳孔大小及近視控制效果。

2. 角膜塑型片（Orthokeratology, OK鏡）

• 原理： 角膜塑型片是一種高透氧硬式隱形眼鏡，在夜間睡眠時配戴，透過物理壓力溫和改變角膜弧度，使白天取下鏡片後能擁有清晰視力，同時抑制眼軸增長。
• 優勢： 白天無需配戴眼鏡或隱形眼鏡，活動更自由；根據研究，角膜塑型片能有效減緩近視進展，平均可減緩約50%的近視加深速度^[4]。
• 注意事項： 需要嚴格遵守清潔與消毒程序，以避免感染。初期可能需要一段適應期，且費用較高。定期回診檢查角膜健康及度數變化至關重要。

3. 兒童多焦點軟式隱形眼鏡 (Myopia Control Soft Contact Lenses)

• 原理： 這類隱形眼鏡設計有特殊的同心圓或環形光學區域，中心區域提供清晰遠視力，周邊區域則有助於將周邊影像聚焦在視網膜前方，從而抑制眼軸增長。
• 優勢： 配戴方便，白天可維持清晰視力，且控制效果與角膜塑型片相近^[5]。
• 注意事項： 同樣需要注意清潔與配戴衛生，定期回診檢查。

4. 兒童光學離焦眼鏡 (Defocus Incorporated Multiple Segments, D.I.M.S. lenses / Highly Aspherical Lenslet Array, H.A.L. lenses)

• 原理： 這些特殊設計的鏡片，除了矯正中央視力外，還在鏡片周邊設計了特殊的離焦區塊，使周邊影像聚焦在視網膜前方，以此減緩眼軸增長。
• 優勢： 佩戴方式與一般眼鏡相同，孩子接受度高，無需改變生活習慣。近年來研究顯示，D.I.M.S.鏡片可有效減緩近視加深約50-60%^[6]，而H.A.L.鏡片在控制效果上也有優異的表現^[7]。
• 注意事項： 需定期更換度數，且部分孩子對周邊視野可能會有些微適應期。

醫師與家長的合作：近視控制的黃金鐵三角

再先進的近視控制方法，如果沒有家長的積極參與和配合，效果也會大打折扣。「醫師、家長、孩子」組成的「黃金鐵三角」在近視控制中的關鍵作用。

醫師的專業引導：

• 精準診斷與評估： 透過專業眼科檢查，評估孩子的近視狀況、眼球結構、用眼習慣，排除其他眼疾。
• 量身定制方案： 根據孩子年齡、近視程度、生活型態及家長意願，推薦最適合的近視控制方案。
• 定期追蹤與調整： 定期回診追蹤近視控制效果、眼軸增長速度、有無副作用等，並隨時調整治療策略。
• 專業衛教與諮詢： 提供家長正確的近視控制知識，解答疑問，幫助家長了解如何在家中執行護眼措施。

家長的關鍵角色：

家長是孩子視力健康的第一線守護者，您的努力與配合，是近視控制成功的基石。

1. 遵從醫囑： 嚴格按照醫師指示使用眼藥水或配戴矯正器具，不可自行停藥或中斷療程。
2. 定期回診： 務必按時帶孩子回診，讓醫師評估治療效果並適時調整。
3. 建立良好用眼習慣：
   • 「20-20-20」法則： 用眼20分鐘，休息20秒，看20英尺（約6公尺）外的景物。
   • 充足的戶外活動： 每天至少120分鐘的戶外活動有助於預防近視發生及延緩近視加深。陽光中的光線刺激視網膜釋放多巴胺，有助於抑制眼軸增長^[8]。
   • 保持適當閱讀距離： 閱讀、書寫或使用3C產品時，保持35-45公分的距離。
   • 充足的光線： 確保閱讀環境光線充足且均勻，避免光線過強或不足。
   • 避免長時間近距離用眼： 盡量減少孩子玩手機、平板電腦的時間，鼓勵多元的休閒活動。
   • 良好坐姿： 保持端正坐姿，避免趴著或躺著閱讀。
4. 均衡飲食： 攝取富含維生素A、C、E、DHA等對眼睛有益的食物，例如深綠色蔬菜、胡蘿蔔、魚類、蛋黃等。
5. 充足睡眠： 充足的睡眠有助於眼睛的放鬆與恢復。
6. 耐心與鼓勵： 近視控制是一場馬拉松，需要家長的耐心陪伴與支持，鼓勵孩子堅持下去。

澄清概念：兒童弱視與近視控制大不同

在兒童視力保健領域，家長們常會將「弱視」與「近視」混淆，或認為近視控制就是在治療弱視。事實上，兩者是截然不同的概念，治療方式也天差地遠。

什麼是弱視？

弱視（Amblyopia） 指的是，在兒童視覺發育的關鍵期（通常是0-6歲），由於某些原因導致單眼或雙眼視覺刺激不足，使得大腦視覺皮層發育不良，即使透過矯正（如戴眼鏡）也無法達到正常視力（通常指矯正視力0.8或0.9以下）。弱視的常見原因包括高度屈光不正（遠視、散光）、斜視、兩眼不等視、先天性白內障或眼瞼下垂等。

弱視的治療黃金期在6歲以前，越早發現並介入治療，效果越好。治療方式主要是透過「遮眼治療」或「紅光治療」等方式，強迫大腦使用弱視眼，促進視覺通路發育。

什麼是近視？

近視（Myopia） 是一種屈光不正，指遠方平行光線進入眼睛後，聚焦在視網膜前方，導致看遠處模糊。近視主要是眼軸過長或角膜曲率過大所引起。近視是可以在矯正後（戴眼鏡、隱形眼鏡）達到正常視力的。

兩者差異與治療重點：

選擇專業，為孩子視力健康打下基礎

兒童近視控制是一項需要耐心與專業的任務。擁有專業的醫師團隊，能夠為您的孩子提供最適合的治療方案，並給予家長正確的護眼知識與指導，是近視控制成功的關鍵。